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能够让肾病患者长寿且有好的生活质量之6条实用措施

作者:肾为先    来源:肾为先
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肾病朋友要想长寿且有好的生活质量,如下六条措施是关键。
  咱们很多肾病朋友可能有一个误解,认为尿中有一点蛋白或几个红细胞就会很大影响,会影响患者的寿命与生活质量,也总会这么认为“把所有指标都治到完全正常了,肾友才放心,才不会影响患者的寿命与生活质量!”。有这样想法的肾友,不能说就一定不好。完全治愈肾病,这当然好,可有很多慢性肾脏病是不可能完全治愈的,经规范治疗后,可能仍然还有少量尿蛋白,或者尿红细胞仍有异常。有的肾病患者的血肌酐一直无法降到正常范围,或者有的肾病患者只有通过服用降压药后才能让血压达标等等。就算如此,不一定都会影响肾病患者的寿命与生活质量,即某些指标仍有异常,肾友也可以有与正常人一样的寿命,并与正常人或接近正常人一样学习、工作与生活。
  因此,肾病患者并非所有指标都正常就能长寿的,也不是某些指标仍然异常就不能长寿。
  肾病朋友要想长寿且有好的生活质量,如下六条措施是关键。
  1.管控好各项指标
  不同的慢性肾脏病,其预期疗效也是不同的。能治愈的肾病综合征,应尽可能让其获得“完全缓解”,即尿蛋白及血浆蛋白都应达到正常范围;经治疗可以好转的IgA肾病,应尽可能让患者的24小时尿蛋白定量控制在0.3-0.5克以内(至少小于1.0克),且血压与肾功能处于正常范围;经综合治疗后的慢性肾功能不全早期,应尽可能稳定其血肌酐与内生肌酐清除率,不要让其有太大的波动;与高血压相关的肾脏疾病,控制好血压是重中之重等等。总之,肾病患者应结合自己的病情,管控好各项检查指标,才能延续慢性肾脏病的进展,并达到延长寿命与提高生活质量的目的,与肾病进展直接相关的如血压、尿蛋白、血肌酐与内生肌酐清除率等。
  2.避免“急性发作”机会
  慢性肾脏病多呈慢性经过,而突然出现“病情变化”也是常有的事,即“急性加重”,有的甚至可导致“肾病复发”。比如慢性肾功能不全患者因一次感染,致血肌酐快速升高,即合并了“急性肾损伤”(即CRF+AKI);再比如微小病变肾病综合征,于不当减药或感冒后,突然出现高度水肿与明显尿少,则说明为“肾病综合征(复发)”。如上病情加重或肾病复发,都可出现严重后果,从而影响患者的寿命与生活质量。因此,避免或减少如感冒及其它感染等导致肾病急性加重的机会,可保病情稳定与不影响寿命。
  3.防治各种并发症与合并症
  从慢性肾脏病早期一直到需要肾脏替代治疗的尿毒症,都可能有各种并发症与合并症,如严重肺部感染、高钾血症、冠心病、心力衰竭、脑血管意外、血栓与栓塞性疾病及抑郁症等,而这些并发症与合并症都会影响到肾病患者的预期寿命与生活质量。因此,在治疗慢性肾脏病的过程中,还未出现如上并发症与合并症的肾病患者,应做好预防工作,如肾病综合征患者的抗凝治疗、增强抵抗力、避免高钾饮食及保护心脑血管等;已经出现如上并发症与合并症的肾病患者,应积极配合治疗,如立即使用有效抗生素以治疗肺部感染、控制血钾达标及纠正心衰等。
  4.控制饮食的同时需防止营养不良
  肾病患者不可以高蛋白及高盐饮食,而应该养成合理的膳食习惯,即多需低盐及优质低蛋白饮食,以及低脂与低嘌呤饮食,从而可以更好的保护肾功能及延缓慢性肾脏病的进展,并避免或减少心脑血管并发症,进而延长患者的寿命并提高患者的生活质量。然而,肾病患者同时还必须防止发生“营养不良”,以上控制饮食中的“低”,并非越低越好,而是应掌握好一个“度”。从短期来看,过分的“低”,可以达到了改善某些指标的目的,但从长期来看,造成的“营养不良”最终将影响肾病患者的寿命与生活质量。因此,肾病患者必须控制好饮食,同时也要防止发生营养不良,其目的都是为了肾友能够长寿与好的生活质量。
  5.生活得有规律,杜绝不良嗜好
  肾病患者必须保证生活有规律,杜绝一切不良嗜好,应养成良好生活习惯,如早起早睡不熬夜、戒烟戒酒不赌博、房事节制不纵欲、加减衣物不贪凉、及时排便勤洗手等等。如果不能改变某些不良嗜好,长期如此必将加重病情或加速进展,终将影响肾病患者的寿命与生活质量。
  6.保持良好心态
  肾病患者,既不能有无所谓与麻痹大意心态,也不能整天生活在焦虑与恐惧之中。因为自己所患肾病没有什么感觉,肾友因而产生无所谓与麻痹大意心态,就会干扰患者的用药治疗与定期检查,即用药不正规与检查不按时;因为自己得了肾病,就整天生活在焦虑与恐惧之中,导致肾病患者或过度治疗或放弃治疗。如上两种心态,终将影响患者的治疗效果,进而影响患者的寿命与生活质量。      如上六条,是保证肾病患者能够长寿与有好的生活质量最为有效的措施。不必都强调肾病完全治愈,肾友更应该关注寿命与生活质量。

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