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血液检查各项指标正常值及临床意义

作者:马英斌    来源:本站

  血液检查的常用指标、正常值范围和检查的意义如下,请查阅。


  血常规


项目正常值临床意义
白细胞总数成人白细胞数为(4.0-10.0)×109/L  ; (1)增多:常见于急性感染  、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。
儿童随年龄而异,新生儿为(15.0-20.0)  ×109/L(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。
6个月-2岁为(11.0-12.0)  ×109/L; 
4-14岁为8.0×109/L左右
红细胞总数成年男性为(4.0-5.5)×1012/L (1)增多:分为相对增多(呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积灼伤等所致),绝对增多(真性红细胞增多症等),代偿性增多(缺氧等)。
成年女性为(3.5-5.0) ×1012/L(2)减少:常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。
新生儿为(6.0-7.0) ×1012/L 
婴儿为(3.0-4.5) ×1012/L
儿童为(4.0-5.3) ×1012/L
血红蛋白成年男性为120-160g/L 同上
成年女性为110-150g/L 
新生儿170-200g/L
婴儿为100-140g/L 
儿童为120-140g/L
红细胞压积男性为0.40-0.50(40%--50%) 同上
女性为0.37-0.48(37%--48%)
新生儿为0.49-0.60(49%--60%)
红细胞平均体积80—95飞升增多:常见于大细胞性贫血。
减少:常见于小细胞性低色素性贫血
红细胞平均血红蛋白量27—32皮克升高:常见于大细胞性贫血。 
降低:常见于小细胞性贫血。
红细胞平均血红蛋白浓度0.32—0.36(32%--36%)同平均红细胞血红蛋白量。
血小板总数(100-300)×109/L  ;(旧制单位:10-30万/mm3).增多:常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等。

减少:见于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。




中性粒细胞百分数成人0.4-0.75(40%-75%), 增多或减少,同白细胞(WBC).
儿童0.3-0.65(30%-65%)
淋巴细胞百分数成人0.2-0.45(20%-45%)增多见于某些病毒或细菌所致的传染病,急慢性血液病,药物反应,变态反应,溶血性贫血等.
儿童0.3-0.56(30%-56%)减少 见于淋巴细胞破坏过多(如X线照射,化疗,应用肾上腺糖皮质激素或淋巴细胞毒素等)免疫缺陷,何奇金病及尿毒症等.
单核细胞百分数成人0.02-0.06(2%-6%)增多  常见于感染,血液病,胶原性疾病等.
儿童0.02-0.08(2%-8%)减少无临床意义
嗜酸性粒细胞百分数0.005-0.05(0.5%-5%)增多  常见于过敏性疾病,寄生虫病,某些皮肤病(如湿疹,牛皮癣等),慢性粒细胞性白血病,淋巴肉瘤,鼻咽癌,肺癌等.

减少 常见伤寒副伤寒早期,大手术,烧伤等应激状态及长期应用肾糖皮质激素后.




嗜碱性粒细胞百分数0-001(0-1%)增多  常见于白血病,某些转移癌,骨髓纤维化,脾切除后及铅,锌中毒等.

减少 无临床意义


中性粒细胞总数周围血液中幼稚的中性杆状粒细胞(如晚幼粒,杆状核)应为0.01-0.05(1%-5%),核象变化
中性分叶核粒细胞分叶少于4叶,为0.5-0.7(50%-70%)(1)核左移:幼稚中性粒细胞超过正常中性粒细胞的5%,表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病灶者。中度感染时,白细胞数超过10×109/L时,中性杆状粒细胞大于6%,为轻度左移;大于10%为中度左移;大于25%,为重度左移。

(2)核右移:为中性粒细胞分叶过多,大部分为4-叶或更多(甚者15叶)。表示衰老白细胞增多,造血功能减退,如疾病进行期突然出现核右移(5叶核白细胞大于3%),则为疾病的危险预兆,预后不良
淋巴细胞总数1.15~6
单核细胞总数0.26~0.8
嗜酸细胞总数(50-300)×106/L同白细胞分类
嗜碱细胞总数约0.0001(0.01%)  绝对数<300/109红细胞明显增多可见于铅、汞、硝基苯、苯胺等中毒,增多可见于溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、白血病、恶性肿瘤等。
红细胞分布宽度-CV0.109—0.157(10.9%-15.7%)红细胞体积分布宽度增大时有意义,常见于各种类型的营养缺乏性贫血。目前
    Bassmen提出了平均红细胞体积(或容积)和红细胞体积分布宽度分类法,在临
    床上应用价值较大
红细胞分布宽度-SD34.3~42.4
血小板分布宽度12.4~18.6
血小板平均体积6.3-10.1飞升增高:常见于血小板破坏过多、骨髓纤维化、原发性血小板减少性紫癜、血管性疾病及血栓前状态、脾切除、慢性粒细胞白血病、巨大血小板综合征、镰状细胞性贫血等
血小板比积0.18~0.42
网织红细胞成人绝对数为(24-84)×109/L  ;百分数为0.005-0.015(0.5%-1.5%);增多:常见于溶血性贫血、缺铁性贫血、大出血。
  新生儿绝对数为(144-336) ×109/L  ;百分数为0.02-0.06(2%-6%)减少:常见于急、慢性再生障碍性贫血等
血沉男性为0-15 女性;0-20  mm/h增快:常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高球蛋白血症、恶性肿瘤等。
减慢:常见于红细胞增多症,严重肝损害、脱水有使用抗炎药物等

 


 肝功能


检查项目

英文缩写

正常值

临床意义

谷丙转氨酶

ALT

0~40

转氨酶值高于80个单位就有诊断价值,谷丙转氨酶(ALT)活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性,有的严重肝损患者谷丙转氨酶(ALT)并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。

谷草转氨酶

AST

0~37

肝细胞内与心肌细胞内均存在,心肌细胞中含量高于肝细胞,但肝脏损害时谷草转氨酶(AST)血清浓度也可升高,临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。

谷草/谷丙(

AST/ALT

0.80~1.5


谷氨酰转移酶

GGP

7~32

在黄疸鉴别方面有一定意义,肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻(如胆道系统阻塞)等疾病,急、慢性病毒性肝炎、肝硬化:急性肝炎时,GGT呈中等度升高;慢性肝炎、肝硬化的非活动期,酶活性正常,若GGT持续升高,提示病变洁动或病情恶化;急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎:GGT可呈明显或中度以上升高(300~1000U/L),ALT和AST仅轻度增高,甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。

碱性磷酸酶

ALP

53~128

主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时碱性磷酸酶(ALP)明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶(ALP)亦可升高,应加以鉴别。

总胆红素

TBILI

5.1~19.0

临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻,当血清总胆红素有很大增高时,人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色,故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸,胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。肝病治疗中心肝病专家指出,以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化患者的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。

直接胆红素

DBILI

0.0~5.1

间接胆红素

IBILI

5.0~12.0

总蛋白

TP

60~80

慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加,使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝脏中制造,一般白蛋白量越多,人体越健康。球蛋白大部分在肝细胞外生成,球蛋白与人体的免疫力有关系,球蛋白要保持一定的量,球蛋白值偏高说明体内存在免疫系统的亢进,偏低说明免疫力不足。

白蛋白

ALB

35~55

球蛋白

GLB

15.0~35.0

白球比

ALB/GLB)(A/G

1.50~2.00

  


尿常规


项目

英文缩写

参考值

临床意义

比重


升高

降低

急性肾小球肾炎糖尿病蛋白尿  失水

尿崩症慢性肾炎固定在1.01肾实质严重损害

蛋白质

PRO

阴性-

出现阳性见于各种肾小球肾炎 肾病综合征 肾功能不全以及摄入药物(如奎宁)  磷酸盐 消毒剂 尿pH大于8时 尿蛋白检查可出现假阳性 摄入大量青霉素 尿pH小于4时 则可出现假阴性

葡萄糖

GLU

阴性-

糖尿病 甲状腺功能亢进 妊娠后期等 摄入强氧化剂药物可出现假阳性  服用维生素C超过500mg/L 可出现假阴性

酮体

KET

阴性-

糖尿病酮症酸中毒 长期饥饿 妊娠剧吐者 以及摄入L多巴 甲基多巴等药物

胆红素

BIL

阴性-

肝细胞性或阻塞性黄疽 摄人酚噻嗪等药物可出现假阳性 摄入维生素C超过500mg/L  亚硝酸盐 大量氯丙嗪 可出现假阴性

亚硝酸盐

NIT

阴性-



白细胞

WBC

阴性-

<0-5/HP(每高倍视野小于5个)

若大于每高倍视野5个多为泌尿系感染,见于肾盂肾炎膀胱炎尿道炎及肾结核

红细胞(潜血)

RBC

阴性-

若每高倍视野均见到1~2个红细胞即为异常(1~2/HP),超过3个尿外观无血色称为镜下血尿,血尿常见于急性肾小球肾炎,肾炎急性发作期,急性膀胱炎,肾结核,肾结石,肾盂肾炎及出血性疾病或肿瘤

维生素C

VC

20~100mg/L



酸碱值


升高

降低

频繁呕吐 泌尿系统感染 服用重碳酸盐药 碱中毒

见于糖尿病 痛风 酸中毒 慢性肾小球肾炎等

  正常人,尿常规检测24小时尿蛋白定量范围小于150mg/24小时(mg代表毫克)


  泌尿系统常见疾病尿液特点


病名

颜色

比重

蛋白定性

红细胞

白细胞

管型

蛋白尿性质

急性肾炎

较深黄色或洗肉水样

1.020-1.030

+~~++

多量,变形红细胞为主

少量

透明及颗粒管型为主,可见红细胞及肾上皮细胞管型

肾小球蛋白尿

慢性肾炎

淡黄

1.010-1.020

++~~+++

少量变形红细胞为主

少量

细粗颗粒管型偶见脂肪管型,蜡样管型

混合性蛋白尿

肾病综合征

淡黄

1.020-1.040

+++~~++++

少量

少量

脂肪管型,细粗颗粒管型

肾小球蛋白尿(选择性或非选择性)

急性肾盂肾炎

淡黄或血色

1.010-1.020

+-~~+

少量,血尿时可多量

多量

白细胞管型

肾小管蛋白尿

急性病膀胱炎

淡黄或血色

1.015-1.025

+

少量或多量

多量

偶然性蛋白尿

  


肾  功  能


项目

英文缩写

参考值

升高

降低

尿素氮

BUN

2.9~7.1mmol/L(毫摩尔每升)

急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍,心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

肌酐

Cr

71-133μmol/L(微摩尔每升)

肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等

进行性肌萎缩,白血病,贫血等。

血尿酸

UA

成人男149~417μmol/L 女89~357μmol/L >60岁男250~476μmol/L 女190~434μmol/L。(微摩尔每升)

痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。

  尿蛋白定性两种表示法对照


加号表示法

毫克/百毫升尿

克/升尿(国际单位制)

阴性

微量

15mg/dl(毫克每分升)

NEGATIVE

0.15g/L(克每升)

一个加号(+)

两个加号(+ +)

三个加号(+ + +)

四个加号(+ + + +)

30mg/dl

60~100mg/dl

150mg/dl

300mg/dl

0.3g/L

0.6~1.0g/L

1.5g/L

3.0g/L


项目

英文缩写

参考值(毫摩尔每升/毫克每分升)

临床意义

总胆固醇

TC

2.9~6.0mmol/L(110~230mg/dl)

升高见于各种高脂蛋白血症,梗阻性黄疸,肾病综合征,甲状腺功能低下,慢性肾功能衰竭,糖尿病,吸烟,饮酒,紧张,血液浓缩,妊娠3个月等

甘油三酯

TG

0.22~1.2mmol/L(20~110 mg/dl)

升高见于家族性高TG血症,家族性混合性高脂血症,冠心病,动脉粥样硬化,糖尿病,肾病综合征,甲状腺功能减退,胆道梗阻,糖原累积症,妊娠,口服避孕药,酗酒,急性胰腺炎等

低密度脂蛋白

LDL-C

2.84~3.10mmol/L(<120mg/dL);

升高常用于判断患冠心病危险性也是血脂异常防治的首要靶标。还可见于家族性高胆固醇血症,混合性高脂血症,糖尿病甲状腺功能低下,肾病综合征,梗阻性黄疸,慢性肾功能衰竭,妊娠,多发性肌瘤,某些药物的使用等

载脂蛋白A

ApoA

110~160mg/dl;


载脂蛋白B

ApoB:

69~99mg/dl;



  血  脂


  总胆固醇水平 <5.2mmol/L  (200mg/d1)理想水平;


  5.2—6.2mmol/L  (200—239mg/d1)临界水平;


  ≥6.2mmol/L(240mg/d1)血胆固醇水平过高


  甘油三酯 <1.7mmol/L(150mg/d1)时最为理想;


  1.7—2.29mmol/L(150-199m/d)范围时为临界水平;


  ≥2.3mmol/L(200mg/d1)时属于过高。



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